子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等方式诊断。子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔操作损伤、免疫力低下、子宫内膜息肉、宫内节育器等因素引起。
1、妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查子宫压痛情况。急性子宫内膜炎患者子宫体常有明显压痛，慢性患者可能触及子宫稍大或质地偏硬。检查时需观察阴道分泌物性状，脓性分泌物提示感染可能。检查前应排空膀胱，经期女性建议延期检查。
2、实验室检查
血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标可能升高。阴道分泌物检查能明确病原体类型，常见如大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌等。需采集宫颈管分泌物进行细菌培养和药敏试验。
3、影像学检查
经阴道超声检查可显示子宫内膜增厚、回声不均，宫腔积液等表现。严重感染时可见肌层水肿形成的低回声带。超声检查无创且可重复进行，能评估治疗效果。磁共振成像对复杂病例有更高分辨率，能清晰显示子宫各层结构。
4、病理学检查
诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是金标准。镜下可见子宫内膜间质大量浆细胞浸润，腺体周围炎性细胞聚集。急性期可见中性粒细胞浸润，慢性期以淋巴细胞和浆细胞为主。刮宫应避开急性感染期，避免炎症扩散。
5、宫腔镜检查
宫腔镜能直接观察宫腔形态和内膜病变，可见子宫内膜充血水肿、散在出血点或脓性分泌物。可在直视下取活检提高诊断准确性。检查需在月经干净后3-7天进行，严重盆腔炎患者禁用。
确诊子宫内膜炎后需规范使用抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等。治疗期间避免性生活，保持会阴清洁。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素。急性期需卧床休息，慢性患者可适当进行盆底肌锻炼。定期复查直至症状完全消失，避免迁延成慢性炎症。
